前列腺增生会有前列腺炎吗

两者是什么关系

前列腺增生（BPH，即前列腺体积变大压迫尿道）和前列腺炎（前列腺发炎）是两种不同的病，不是同一回事，但临床上确实常常同时出现、互相影响。BPH造成排尿不彻底、残余尿增多，给细菌滋生创造了条件，容易诱发或加重前列腺炎;前列腺炎反复发作带来的充血水肿，又会让排尿症状显得更重，有时让人误以为BPH突然加重了。

可能的方向

单纯BPH:典型表现是50岁以上男性，排尿症状逐渐加重（夜尿多、尿流细、尿不尽），病程缓慢、没有明显疼痛，医生会想到这个方向，靠超声确认前列腺体积和残余尿情况。

慢性前列腺炎：典型表现是会阴部、腰骶部坠胀疼痛，可能伴尿道口滴白，各年龄段都常见，症状随久坐、劳累反复;容易和单纯BPH的排尿不适混淆，需要前列腺液检查和医生问诊才能分清。

BPH合并慢性前列腺炎：两种症状叠加出现，这类情况临床上很常见，尤其是病程较长的中老年男性，需要医生结合超声和前列腺液检查综合判断主次。

检查怎么分

泌尿系超声是基础，看前列腺体积和排尿后残余尿量，体积明显增大、残余尿多更倾向BPH;前列腺液常规检查看白细胞和卵磷脂小体变化，异常更倾向前列腺炎。年龄较大或症状加重明显时，医生可能同时查PSA（前列腺特异抗原，验血查前列腺的指标）排除其他问题。检查费用公立医院常见区间为每项几十到百余元，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「上了年纪都这样，忍忍就好」，其实排尿症状持续加重、夜尿越来越多，需要及时查清楚是不是BPH在进展，拖久了残余尿增多更容易反复感染。看着像「老毛病又犯了」，其实前列腺炎反复发作伴发热，少数情况需要警惕是急性细菌性前列腺炎，需要尽快就医而不是自己扛。看着像「上火、着凉」，其实完全排不出尿、下腹胀痛难忍属于急性尿潴留，需要立即就近急诊处理，不能等。

查与不查的分寸

多数排尿不适或轻度坠胀，先做基础问诊和超声就够了，不需要一上来做遍所有检查;但如果是40岁以上、排尿症状明显加重，或出现血尿，PSA检查不能省;如果反复发热伴剧烈疼痛，不能只当慢性炎症处理，需要医生进一步评估排除重症感染。

去哪一级看+怎么就诊

症状较轻、以复诊调整为主的，社区或二级医院泌尿科/男科通常够用;首次就诊需要系统评估、或症状较重需要进一步检查的，建议到三甲医院泌尿外科或男科前列腺专病门诊。就诊前可以简单记录症状出现时间和加重情况，方便医生判断。这类检查通常一次门诊能查全，可在51挂号网协助预约已核验的泌尿外科/男科合作医师;51挂号网只做挂号导诊和科普，不提供线上诊断和开方，具体诊疗仍需医师当面评估。