前列腺增生是啥病

前列腺增生到底是什么

前列腺是男性膀胱下方的一个腺体，年轻时大小如核桃。随着年龄增长，前列腺组织会逐渐增大，这个过程医学上叫「良性前列腺增生」（BPH），「良性」就是说它不是癌。增大的前列腺会压迫穿过它中间的尿道，导致排尿不畅，这才是引起尿频、夜尿多、尿线变细等症状的直接原因。

可能的方向

出现排尿不适，临床上医生会从几个方向去区分，而不是直接当成增生来处理。

良性前列腺增生：典型表现是50岁以后慢慢出现的尿频、夜尿次数增加、排尿要等一会儿才出来、尿流变细变弱，病程通常以年计、进展缓慢。

前列腺炎：典型表现是排尿或会阴部位的疼痛不适，可以发生在中青年，起病相对较快，和增生「单纯梗阻、不太疼」的特点不太一样。

前列腺癌：早期可能没有明显症状，也可能表现为类似增生的排尿不畅，但年龄较大、有家族史的人群需要留意，主要靠PSA验血和直肠指检来筛查，不能只靠自己的排尿感觉来判断。

检查怎么分

区分这几个方向，主要靠泌尿系超声——看前列腺体积大小，以及排尿后膀胱里还剩多少尿（残余尿），这是判断梗阻程度最直接的指标；尿流率检查能客观反映排尿是否费力；40-50岁以上出现排尿症状，医生通常会建议同时查PSA，PSA升高不等于就是癌，需要结合直肠指检和必要时的影像检查综合判断。这些检查公立医院常见费用大致在几十到几百元不等，以当地医院公示为准（挂号费不在此列）。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

大多数前列腺增生患者的症状是逐渐、温和加重的，属于可以长期观察、按部调整的慢病，不必过度担心。但有几种情况容易被当成「上了年纪都这样」而耽误：看着像「最近尿不太顺，忍忍就好」，其实如果突然完全排不出尿、下腹胀得难受，可能是急性尿潴留，这需要尽快处理解除梗阻；看着像「尿里有点血丝没在意」，其实反复或大量肉眼血尿需要排查是不是合并其他泌尿系统问题；个别情况下，长期严重梗阻不处理，可能影响到肾功能，这类情况需要警惕，但并非每个增生患者都会走到这一步。

查与不查的分寸

症状轻微、不影响生活的，不需要一上来做遍所有检查，超声加基本问诊通常就够;但40岁以上出现排尿障碍、第一次评估，PSA检查不该省；一旦出现排不出尿、血尿这类情况，检查和处理都不能拖。

去哪一级看、怎么就诊

症状初次出现或需要明确诊断方向的，建议到有泌尿外科的医院做超声和PSA评估;症状稳定、只是定期复查调整方案的，可以在熟悉的医师处长期随访;一旦出现排不出尿、明显血尿等情况，应立即就近就诊，不要在家观察等待。51挂号网提供挂号导诊和科普服务，可以协助你预约已核验的泌尿外科/前列腺专病医师，但不提供线上诊断或处方，具体检查和用药方案需由专科医师面诊后决定（参考：CUA 良性前列腺增生诊疗指南）。