新生儿黄疸是怎么回事

黄疸到底是怎么回事

新生儿黄疸是宝宝皮肤和眼白发黄的现象，原因是血液里的胆红素（一种红细胞代谢产生的黄色物质）暂时偏高。宝宝出生后红细胞破坏比较多，而肝脏代谢胆红素的能力还没发育成熟，胆红素就会在体内短暂积累、沉积在皮肤里，看起来发黄。这是大多数新生儿都会经历的过程，临床上很常见，不代表宝宝生病了。

可能的方向

生理性黄疸：出生2-3天出现、程度较轻，多局限在脸部和上半身，宝宝精神好、吃奶正常，通常1-2周内自己消退，是最常见的情况。

母乳性黄疸：多发生在母乳喂养的宝宝，黄疸出现较晚或退得特别慢，可持续到一个月甚至更久，只要宝宝体重增长正常、精神反应好，医生会结合胆红素数值判断是否需要处理。

病理性黄疸：典型表现是出生24小时内就出现黄疸，或程度很重、蔓延到手心脚心，或退了又重新加重，背后可能是血型不合、感染、肝胆问题等原因，需要新生儿科医师进一步排查病因。

检查怎么分

医生主要靠经皮胆红素测定（用仪器贴在皮肤上无创测量，几秒钟出结果）做初步筛查，数值偏高或需要精确判断时会抽血测血清胆红素。必要时还会查血型、血常规、肝功能等，排查是否有血型不合或感染等原因导致的病理性黄疸。这些检查公立医院的费用通常不高，具体以当地医院公示收费为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「新生儿都会有点黄，过几天自己就好」，这是大部分宝宝的真实情况，不用过度担心。但也要留意：看着像「黄疸退得慢，母乳喂养常见」，其实如果同时伴随大便颜色逐渐变浅发白、小便发黄染尿布，需要排查胆道闭锁等肝胆问题，应尽早就医;看着像「宝宝睡得多，正常」，其实如果黄疸同时伴有嗜睡叫不易醒、持续不肯吃奶，少数情况需要警惕胆红素水平过高影响神经系统，应立即就医评估。多数宝宝的黄疸是良性过程，家长按时复查即可，不必时时刻刻紧张。

查与不查的分寸、去哪一级看

出生后在医院产科/新生儿科通常会常规测一次胆红素，出院后如果黄疸程度轻、宝宝状态好，按医生安排的时间复查即可，不需要天天测。但只要出现黄疸出现过早、蔓延到手心脚心、宝宝精神反应或吃奶明显变差，就不能在家观察等待，应立即就近急诊。多数程度较轻的生理性或母乳性黄疸，社区医院或医院产科随访门诊就能处理;需要精确评估病因或考虑光疗的，建议到有新生儿科的综合医院或儿童专科医院。51挂号网提供挂号导诊与健康科普服务，不进行线上诊断或处方，帮助家长对接已核验的新生儿科医师完成面诊评估;黄疸确诊为生理性、仅需定期复查监测的，也可协助预约同一医师复诊。