月经少做什么检查
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 妇科内分泌门诊 | 月经量明显减少、周期紊乱、闭经或伴潮热盗汗、多毛痤疮等表现时首选，可评估卵巢功能与内分泌状态 |
| 生殖医学中心 | 月经量少同时有备孕需求、怀疑卵巢储备下降或既往有宫腔操作史时可选，评估生育相关功能 |
| 妇科微创/宫腔镜门诊 | 超声提示宫腔粘连或既往刮宫/人流史导致经量骤减时选择，用于进一步评估宫腔情况 |
诊断参考（ICD-10）： N91 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
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为什么这样选科 — 详细说明
可能的方向
月经量变少不是一个诊断，背后原因差别很大，需要先想清楚大致方向。
宫腔粘连：典型表现是既往做过刮宫、人流或其他宫腔手术，之后月经量明显骤减甚至接近没有月经，时间线上和手术操作明显相关，医生会想到做宫腔镜（一种直接看子宫腔内部的内镜检查）评估。
多囊卵巢综合征（PCOS，排卵障碍加高雄激素加卵巢多囊样改变的内分泌问题）：典型表现是青春期前后起病、月经量少且周期常常拉长，伴痤疮、多毛或体重增加，高发于十几到二十多岁的年轻人群。
卵巢储备功能下降：典型表现是35岁以上、月经量逐渐变少且周期渐渐缩短，常伴备孕困难，起病相对缓慢，容易和围绝经期的正常波动混淆。
甲状腺功能异常：月经量少可能只是伴随表现，同时常有怕冷、乏力、体重变化或心慌手抖，容易被单纯当成妇科问题处理而忽略甲状腺检查。
检查怎么分
经阴道妇科超声（探头经阴道贴近盆腔器官看得更清楚的无创超声）是基础检查，看子宫内膜厚度和卵巢形态，公立医院常见费用约在百元左右，以当地医院公示为准；性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）需按月经周期特定时间点采血，用来判断排卵与卵巢功能；怀疑甲状腺问题会加查甲状腺功能；怀疑宫腔粘连则需宫腔镜直接观察宫腔形态，这是诊断金标准。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像「最近压力大月经就变少了」，这类情况临床上很常见，多数确实与作息、精神紧张、体重波动有关，调整后会自行恢复，不必过度紧张。但如果经量减少同时伴有停经倾向、潮热盗汗等围绝经样表现，或备孕半年以上未孕，需要排查是否为卵巢功能提前减退。看着像「人流后月经自然变少一点正常」，其实如果减少很明显甚至接近无月经，需要排查宫腔粘连，拖久了粘连可能加重、处理难度增加。少数情况下，经量骤减合并严重腹痛或发热，需要警惕宫腔感染等需要及时处理的情况。
查与不查的分寸
不是每个月经量少都要一上来查遍激素和做宫腔镜。多数单纯经量减少、无其他症状的，先做经阴道超声加基础问诊即可;有既往宫腔操作史、备孕需求或闭经倾向时，再加查性激素六项或安排宫腔镜。该做的检查不要省，尤其是有宫腔操作史或备孕计划的情况。
去哪一级看 + 怎么就诊
单纯月经量变少、无其他明显症状，可先在二级医院妇科或妇科内分泌门诊评估;如涉及备孕、疑似宫腔粘连或需要宫腔镜评估，建议到三甲医院妇科内分泌或生殖医学中心。就诊前建议记录近3个月经期的出血量、天数和周期变化，带齐既往报告。这类检查通常一次门诊能基本查全，可通过51挂号网预约已核验的妇科内分泌医师门诊（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。51挂号网仅提供挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断或处方。
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常见问题
月经量少一定要查性激素六项吗，还是先做超声就行？
不一定都要查，要看情况。多数单纯月经量少先做经阴道超声看子宫内膜和卵巢形态即可；如果同时有周期紊乱、闭经倾向或备孕需求，医师通常会加查性激素六项（需按月经周期特定时间采血）。是否加查由医师结合病史判断（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。
做过人流后月经量明显变少，是不是宫腔粘连，要做宫腔镜吗？
有这种可能，但不是必然，需先评估。人流或刮宫后经量骤减是宫腔粘连的常见诱因之一，经阴道超声如提示内膜偏薄或宫腔形态异常，医师通常会建议宫腔镜检查来明确，宫腔镜既能看也能在同次评估处理。不是所有经量减少都需要做宫腔镜，先做超声筛查更合适。
月经量少会影响怀孕吗，需要马上查生育功能吗？
有可能影响，但要看原因。如果是卵巢储备下降或排卵障碍导致的经量减少，确实会影响受孕几率；如果是宫腔粘连导致经量减少，也可能影响胚胎着床。35岁以下、暂无备孕计划者可不急于查生育功能，先做基础评估；有备孕需求或35岁以上者建议较早评估卵巢储备（如抗穆勒管激素 AMH，一种反映卵巢储备的血指标）。
月经量少一般要复查几次才能看出问题，多久复查一次？
通常建议观察3个月经周期左右的变化规律再判断是否为持续性问题，单次经量偏少可能与压力、作息等暂时因素有关。若调整生活方式后3-6个月仍未改善，或伴有其他症状，建议复查激素与超声评估进展（参考：中华医学会妇产科学分会 异常子宫出血诊断与治疗指南）。具体复查间隔由医师根据初诊结果安排。
月经量少如果一直不处理会有什么影响？
要看背后的原因，不能一概而论。如果只是生理性波动，通常不会有明显影响；但如果是排卵障碍或内分泌问题长期未处理，可能影响骨密度、心血管代谢和生育能力；如果是宫腔粘连未处理，粘连可能随时间加重、增加后续治疗难度。建议先明确原因，再决定是否需要干预，不建议长期放任不管（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。
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