疱疹性咽峡炎是什么病原体

疱疹性咽峡炎的病原体

疱疹性咽峡炎是一种常见的儿童急性咽喉部病毒感染，病原体属于肠道病毒家族。临床上最常见的是柯萨奇病毒A组（一类肠道病毒，有多个亚型），其中A组16型最为常见;柯萨奇病毒A组其他亚型（如A组6型、A组10型等）以及肠道病毒71型（EV71，也是手足口病的重要病原体之一）也可以引起疱疹性咽峡炎。因为病原体是病毒而不是细菌，这也是为什么抗生素治疗无效的根本原因。

可能的方向

当孩子出现发热、咽痛时，医生面诊会综合考虑几个方向来判断具体是哪种情况。

疱疹性咽峡炎：典型表现是突然高热，咽喉后部靠近软腭、悬雍垂的位置出现成簇的小水疱和浅溃疡，孩子因咽痛明显拒食拒水，多见于1-7岁幼儿，夏秋季高发，起病较急。

手足口病：和疱疹性咽峡炎病原体高度重叠，医生会特别检查孩子的手掌、脚掌、臀部皮肤，如果这些部位也出现米粒大小的皮疹或水疱，则更倾向手足口病的诊断，这是两者最主要的鉴别点。

普通病毒性咽炎：以咽部发红、咽痛为主，一般没有成簇的小水疱和溃疡，发热程度和咽痛程度相对较轻，病程进展也更平缓，这是最容易和早期疱疹性咽峡炎混淆的情况。

检查怎么分

多数情况下，医生通过观察孩子咽喉部和皮肤的典型表现就能作出临床判断，不一定需要特殊的化验检查。如果病情需要进一步明确病原体类型，或者需要排查是否合并细菌感染，医生可能会建议做血常规检查（一种基础血液检查，反映感染的大致类型），必要时还可做咽拭子病原学检测。这类检查费用在公立医院通常不高，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数疱疹性咽峡炎只是普通的病毒感染，发热几天、咽痛几天，配合家庭护理就能自行恢复，这是最常见的结局，家长不必过度紧张。但也有几种情况看着像普通咽痛，其实需要多留意一些。看着像「普通上火长溃疡」，其实短时间内持续高热不退、孩子精神状态逐渐变差、拒食拒水明显，可能需要排查病情是否有进展，建议尽快就诊重新评估。看着像「就是咽痛不肯喝水」，其实如果孩子出现尿量明显减少、哭闹时没有眼泪等脱水信号，需要排查是否存在脱水，应及时就医处理。个别情况下，如果孩子出现持续呕吐、嗜睡、肢体抖动等表现，需要警惕病情向更严重方向发展，这类情况建议尽快就近就诊，由医生面诊判断。

去哪一级看+怎么就诊

疱疹性咽峡炎多数情况下在社区医院或二级医院儿科就能得到妥善诊治，不一定需要直奔三甲医院。如果孩子症状较重、反复高热不退或家长对病情判断不确定，可以选择儿童专科医院或三甲医院的儿童感染科/儿内科面诊。就诊时建议家长记录好孩子发热起止时间、最高体温、咽痛影响进食进水的程度，方便医生快速了解病情。51挂号网可以协助家长按城市和亚专科筛选已核验的儿科医师，帮助对接挂号;需要说明的是，51挂号网只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和处方，也不能替代医生的线下面诊与必要检查。