疱疹性咽峡炎需要去医院吗

疱疹性咽峡炎是什么

疱疹性咽峡炎多由肠道病毒引起，常见于5岁以下的孩子，典型表现是突然发热，同时咽部、软腭（口腔上方后部的软组织）出现一些小疱疹或溃疡，孩子会因此觉得咽痛、不愿吞咽。这类感染多属自限性（不需要特殊治疗、随病程自己会好），多数孩子一到两周内能自行恢复。

要不要去医院，看什么

判断要不要马上去医院，关键不是看体温数字，而是看孩子的整体状态：精神反应好不好、能不能喝水进食、呼吸是否顺畎、尿量是否正常。精神好、能喝水、发热不算太高的孩子，多数可以先居家观察、物理降温，必要时再就诊；如果孩子持续高热不退超过72小时，或因咽痛严重拒食拒水，应当天就诊评估。

最容易和它混淆的情况

手足口病是最容易和疱疹性咽峡炎混淆的情况，典型表现是除了口腔疱疹外，手、脚、臀部等皮肤处也会出现皮疹或疱疹，医生会结合全身皮肤查体来区分。另外，普通病毒性咽炎也会咽痛发热，但通常没有口腔内典型的小疱疹或溃疡，起病和表现稍有不同，医生查体时会重点看咽部和软腭。

看着像普通咽痛发烧，其实需要多留意的情况

大多数疱疹性咽峡炎看着来势不小（高热、哭闹拒食），实际走的是良性自限病程，家长不必过度紧张。但有几种情况需要多留意：看着像单纯咽痛拒食，其实如果孩子已经持续半天以上没有尿、哭时没有眼泪，可能是脱水信号，需要排查、尽快就医；看着像普通发热，其实如果伴有精神持续萎靡、叫不醒，少数情况需要警惕其他合并感染，需要立即就医评估。这些都是个别情况，不是疱疹性咽峡炎的普遍结局，家长按前面说的四个观察点留意即可。

查与不查的分寸

多数情况下，医生通过观察咽部典型疱疹表现就能初步判断，不需要一开始就做很多检查。但如果发热持续不退、怀疑合并细菌感染，医生可能会安排血常规加CRP（一种反映炎症程度的血指标）来帮助判断；这些检查是否需要、做哪些，由接诊医师根据孩子的年龄和病情决定，家长不必主动要求化验。

怎么就诊、就诊准备

单纯咽痛发热、首次发病，可先就近挂儿内科或儿童感染科门诊评估，不必一开始就往大医院跑；若出现前面说的持续高热不退、精神差、拒食拒水等情况，应尽快就诊。就诊时建议家长记录孩子发热起止时间、最高体温、进食进水情况，带给医生看，有助于医生更快判断。51挂号网可以帮助家长对接已核验的合作儿科医师完成挂号导诊，但本身只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断、不开具处方，也不处理急症，查体和必要检查化验都需要在医师的线下门诊完成。