缺铁性贫血的首选药

用什么药不能一概而论

缺铁性贫血的治疗方向是补充铁剂、纠正缺铁，同时要找到并处理导致缺铁的原因，但具体用什么剂型、怎么用、用多久，必须由儿科医师或儿童血液科医师面诊后，结合孩子的年龄、体重、血红蛋白水平和缺铁严重程度来决定。同样是缺铁性贫血，婴幼儿和学龄儿童的处理思路、能耐受的补铁方式往往不同，家长照搬别的孩子的用法并不合适。

可能的方向

饮食性缺铁：典型表现是奶量偏多、辅食中肉类和含铁食物摄入不足的婴幼儿，起病比较缓慢，常常是体检查血常规时才被发现，孩子可能只是面色偏淡、容易疲倦，家长不一定能一眼看出来。

生长过快相对缺铁：典型表现是早产儿或体重增长特别快的婴儿，身体对铁的需求一下子跟不上摄入，这类情况临床上很常见，往往也是靠体检筛查发现而不是靠症状。

慢性失血或吸收障碍相关缺铁：医生会想到反复黑便、血便、长期腹泻或有明确消化道基础病的孩子，这种情况和单纯饮食性缺铁最容易混淆，单看面色是分不出来的，需要医生结合病史、大便检查等综合判断。

检查怎么分

血常规是判断是否贫血及贫血程度的第一步，医生还会看红细胞的形态和大小来初步判断是不是缺铁性，必要时加查血清铁、铁蛋白等指标明确诊断，怀疑有慢性失血时还可能安排大便隐血等检查。相关检查费用因项目和医院而异，以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「孩子就是胃口小、不爱长肉」，其实长期挑食、奶量过多的孩子很常见出现饮食性缺铁，体检查血常规才能发现，不一定有明显外在表现，这类情况临床上很常见，及时调整饮食结构、配合医生评估就可以。

看着像「普通大便发黑没什么」，其实如果同时伴有贫血、孩子精神差，少数情况需要排查消化道慢性失血的可能，不能一概当成补铁引起的正常现象，需要医生结合检查判断。

查与不查的分寸

多数孩子只要做一次血常规基本就能初步判断是否贫血及大致程度，不需要一上来就做很多项检查;但如果贫血程度偏重、补铁后效果不理想，或怀疑有慢性失血等情况，就不能省掉进一步排查病因的检查，这部分该做的检查不要因为怕麻烦而回避。

去哪一级看、怎么就诊

如果只是体检发现轻度贫血、怀疑饮食性原因，社区或儿童保健科门诊评估、调整喂养即可;如果贫血程度不轻、需要规范补铁和原因排查，建议到儿童血液科或儿内科面诊;已经确诊并在规范补铁随访中、只是定期复查血常规，可以由同一位医师继续随访。就诊时建议monitor全程陪同孩子，带上以往的血常规报告和近期饮食记录。51挂号网可以协助挂号导诊到已核验的合作儿科/儿童血液科医师，帮助对接预约，但不提供线上诊断、不开方，具体用药与检查安排仍需医生面诊决定。