闭经了咋办

先分清是不是怀孕

闭经第一步永远是先排除怀孕。有性生活的育龄女性如果月经该来没来，哪怕觉得避孕措施做得到位，也建议先自行验孕或去医院查血HCG（验孕和判断是否怀孕的血检指标）。确认没有怀孕，才进入下面的内分泌排查思路。

可能的方向

排除怀孕后的闭经，临床上常见以下几类原因，方向不同、处理思路也不同。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是青春期后逐渐出现月经稀发甚至闭经，常伴体重增加、面部或下颌多毛、痤疮，起病是慢性渐进的过程，各年龄段育龄女性都不少见。

下丘脑性闭经：典型表现是近期经历明显精神压力、快速减重、极端节食或训练量骤增后月经停止，起病相对较快，去除诱因后部分人月经可以恢复。容易和多囊卵巢综合征混淆，区别在于下丘脑性闭经通常没有多毛痤疮等高雄激素表现。

高泌乳素血症：典型表现是闭经同时出现非哺乳期乳房泌乳，部分人伴头痛或视野改变，需要查泌乳素水平和垂体影像才能判断，不能只靠症状自行下结论。

卵巢功能减退：典型表现是40岁左右出现潮热盗汗、情绪波动，合并月经稀发继而闭经，年龄越轻越要重视，需要靠激素检查结果判断，不是光凭感觉。

检查怎么分

不同方向主要靠性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL，一组按月经周期时间点采血的激素指标）、甲状腺功能、经阴道妇科超声（看子宫内膜和卵巢形态的无创超声）来区分，必要时加垂体影像检查。这些检查费公立医院常见每项几十到两百元左右，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数闭经是良性的内分泌紊乱，比如压力大、减重太快、多囊卵巢综合征这类，占了绝大部分，经评估和管理通常能改善，不用太紧张。

看着像「最近太累月经晚了」，其实持续3个月以上不来，就需要正式排查病因，而不是一直归为累的。

看着像「没什么感觉的小毛病」，其实闭经同时伴非哺乳期泌乳或头痛视力改变，少数情况需要警惕垂体方面的问题，建议尽快就诊排查。

看着像「月经不来正好省心」，其实长期闭经意味着雌激素水平持续偏低，个别情况会悄悄影响骨量，不是完全没有代价，值得认真对待而不是放任不管。

查与不查的分寸

不是所有闭经都要一上来做全套检查，多数情况先验孕加性激素六项、甲状腺功能、妇科超声就能找到大致方向；但有一条不能省——闭经伴非哺乳期泌乳、头痛或视力改变时，垂体相关检查不能拖着不做。

去哪一级看、怎么就诊

常规月经稀发、闭经初筛，二级医院妇科或妇科内分泌门诊就能完成基础评估；如果结果提示多囊卵巢综合征、备孕需求、或怀疑垂体问题，建议转三甲医院妇科内分泌或生殖医学中心做进一步评估；若闭经同时有剧烈腹痛或大量出血，应按急诊处理、就近送有妇产急诊的综合医院。就诊时建议带上近3个月月经记录、体重变化和既往检查报告，方便医生判断。51挂号网只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方、不处理急症，具体检查结果解读和用药方案需由妇科内分泌医师面诊评估后决定；首诊与激素检查可通过51挂号网协助预约已核验的合作妇科医师完成，复诊和报告解读也可约同一位医师更省事（参考：中华医学会妇产科学分会 多囊卵巢综合征诊治指南）。