闭经是怎么一回事

先搞清楚是哪种闭经

闭经不是一个病，是「该来月经却没来」这个现象的统称，分两种。原发性闭经指满16岁还没来过第一次月经；继发性闭经指以前月经正常或不太规律，现在连续停经3个月以上，或超过平时周期的3倍时间仍不来（参考：中华医学会妇产科学分会 闭经诊断与治疗指南）。育龄期女性一旦停经，第一步永远是先验孕，不管自己判断怀孕可能性大不大。

可能的方向

妊娠：育龄女性停经最常见的原因就是怀孕，典型表现是伴有恶心、乳房胀痛等早孕反应，必须先用血HCG排除，不能当闭经处理。

多囊卵巢综合征（PCOS）：典型表现是月经稀发或闭经，同时常伴痤疮、多毛、体重增加，高发于青春期后到育龄早期，起病较慢、逐渐加重，医生会想到这个方向并结合超声看卵巢是否呈多囊样改变。

下丘脑性闭经：常见于体重骤降（短期内明显减重）、高强度运动或长期精神压力较大之后，起病和这些诱因的时间线关系明显，容易和卵巢本身的问题混淆，需要靠激素水平区分。

卵巢功能减退或早衰：多见于40岁前出现闭经并伴潮热、阴道干涩等类似围绝经期的表现，需要查性激素判断卵巢储备情况。

甲状腺功能异常或高泌乳素：闭经同时可能伴乳房自发溢乳、怕冷或心慌等全身表现，需要专项的内分泌检查才能分开。

检查怎么分

血HCG排妊娠是第一步，之后常规查性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）加妇科超声看子宫内膜厚度和卵巢形态，必要时加甲状腺功能和泌乳素。这些检查公立医院常见费用大致在数百元区间，具体以当地医院公示为准，挂号费不计入内。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「最近太忙月经才没来」，其实如果停经已经超过3个月，哪怕自己觉得只是累或压力大，也该去查一下性激素和超声，排除是不是已经发展成持续性的内分泌问题。看着像「减肥成功顺便瘦出了闭经」，其实长期的低体重闭经如果不处理，少数情况会影响骨密度，需要尽早干预而不是观察等它自己恢复。个别情况下，闭经伴随明显头痛、视觉改变或泌乳，需要排查垂体方面的少见病因，这类情况占比不高，但出现时建议较快就诊而非继续观察。

查与不查的分寸

多数单纯月经推迟几天到两周，先观察、不用立刻做一堆检查；但一旦停经满3个月，验孕加性激素加超声这组基础检查不能省，这是判断方向的关键一步，不是过度检查。

去哪一级看 + 怎么就诊

基础的月经问题咨询和报告解读，二级医院妇科或线上复诊通常够用；需要做性激素系列评估、怀疑多囊卵巢综合征或卵巢功能减退这类需要系统随访的情况，建议到三甲医院妇科内分泌或生殖医学中心。51挂号网可协助挂号导诊、对接已核验的合作妇科医师，但本身不提供线上诊断和开方，具体的激素评估和诊断由医师面诊后决定；经阴道或经腹超声、性激素抽血这些检查通常一次门诊能查全，可提前预约好同一位医师方便后续随访。就诊前把末次月经时间、停经起止时长、体重变化和伴随症状记下来，能帮医师更快判断方向。