前列腺增生和肥大有什么区别

先说清楚：这不是两种病

前列腺增生和前列腺肥大指的是同一回事。『肥大』是比较口语化、也是过去常用的说法，『前列腺增生（BPH，医学上指前列腺组织良性增多变大）』是现在医学文献和诊疗指南统一使用的规范名称。两者描述的都是同一个过程：前列腺随年龄增长而体积增大，压迫尿道，导致排尿变化。看到病历或科普文章里一会儿写『增生』一会儿写『肥大』，不必以为是两种不同的疾病。

容易混淆的几个方向

前列腺增生：典型表现是中老年男性逐渐出现尿频、夜尿增多、排尿费力、尿不尽，病程以年为单位缓慢进展，医生会首先想到这个方向。

前列腺炎：典型表现是排尿时或会阴部有疼痛、坠胀不适，起病可能相对较快，中青年也常见，最容易和前列腺增生的排尿症状混淆——区别点在于前列腺炎更偏向疼痛和尿路刺激感，而不是单纯的排尿不畅。

前列腺癌：典型表现是排尿症状逐渐加重，同时伴PSA数值异常升高，或出现无痛性肉眼血尿，多见于50岁以上人群，需要靠PSA、直肠指检、必要时前列腺MRI与单纯的前列腺增生区分开。

检查怎么分

区分这几个方向主要靠：泌尿系超声（看前列腺体积和排尿后膀胱残余尿量）、尿常规（排查感染和血尿）、PSA（验血，辅助排查前列腺癌），必要时加尿流率检查评估排尿通畅程度。这几项检查公立医院常见费用大致在数十到数百元区间，具体以当地医院公示为准。直肠指检由医师当面完成，无法替代。

看着像小毛病、其实该早点查的情况

临床上很常见的情况是，把渐进加重的排尿不畅当成『年纪大了正常现象』一直拖着不查，其实前列腺增生本身虽是良性，但长期梗阻拖延不处理，少数情况会逐渐影响到肾功能，需要定期复查来判断是否该开始干预。另外，个别情况下排尿症状加重可能是PSA升高合并前列腺癌的信号，不能单凭『尿频就是老毛病』自行下结论，还是建议查一次PSA明确方向。

查与不查的分寸

如果只是轻度尿频、夜尿略增多，先做基础的问诊加超声评估通常就够了，不必一开始就做遍所有检查;但PSA检查和必要时的直肠指检，不建议因为『嫌麻烦』而省略，尤其50岁以上人群首次评估排尿症状时。

去哪一级看、怎么就诊

症状较轻、以随访为主的，社区或二级医院泌尿外科门诊常能满足需要;首次系统评估、PSA异常或症状较重需要进一步检查手术评估的，建议前往三甲医院泌尿外科或男科前列腺专病门诊。如果出现完全排不出尿、下腹胀痛明显的情况，应立即就近急诊，不建议等待常规门诊号。这类检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的泌尿外科或男科对应亚专科医师。51挂号网提供的是挂号导诊与健康科普服务，不提供线上诊断、开方或处理急症，具体诊疗判断仍需由专科医师线下面诊完成（参考：中华医学会泌尿外科学分会良性前列腺增生诊疗指南）。