看看有没有肾结石做什么检查

可能的方向

怀疑肾结石，先要分清结石在哪个位置、有没有引起梗阻，方向不同、处理思路也不一样。

肾结石：结石还待在肾脏里，典型表现是体检偶然发现，或只是反复的腰部钝痛，很多人完全没有不舒服的感觉，起病过程往往很慢。

输尿管结石：结石从肾脏掉下来、卡在了输尿管里，典型表现是突然发作的一侧腰腹部剧烈绞痛，常常放射到大腿根部，伴恶心、肉眼或化验能查到的血尿，这种情况起病急、疼痛一阵一阵的，容易被当成普通腰肌劳损，医生会重点排查结石是否已经移动到了输尿管。

肾积水（非结石原因）：表现为腰部胀痛但不是绞痛，超声看到肾盂扩张却没发现明确的结石影，这时医生会想到是不是存在先天性狭窄或其他原因造成的梗阻，需要进一步检查来区分。

检查怎么分

第一步通常是泌尿系统超声，看肾脏和输尿管里有没有结石影，顺便看肾脏结构和是否有积水，无创不痛，费用常见在百元左右（以当地医院公示为准）。同时会查尿常规，看有没有血尿或结晶，以及肾功能化验，了解肾脏整体工作状态。如果超声结果不确定、或者高度怀疑输尿管结石但超声没看清楚，医生可能会建议加做泌尿系CT平扫（不打造影剂的CT），这种检查对小结石和输尿管深部结石的识别更敏感，但费用比超声高不少。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「普通腰肌劳损」，其实突然的一侧剧烈绞痛伴恶心、血尿，可能是结石卡在了输尿管里，需要尽快就医明确。看着像「喝水多了尿频」，其实反复出现的尿中带血或尿里有细小沙粒样物质，可能提示有结石在排出过程中，值得去做个超声看看。多数体检偶然发现的小结石本身并不危险，临床上常规随访观察就可以;只有少数情况，比如结石较大、长期堵住一侧输尿管造成肾脏持续积水，才需要警惕可能影响肾功能，这类情况需要医生评估是否要进一步处理。

查与不查的分寸

没有症状、体检偶然发现疑似结石，先做个超声加尿常规、肾功能基础组合就足够，不需要一上来就做CT或各种复杂检查。但如果出现持续的腰腹部剧痛、肉眼血尿，或者超声提示肾脏积水明显，这类情况不能只靠超声一项检查判断，该加做CT或进一步评估的不要省，避免耽误明确梗阻原因。

去哪一级看 + 怎么就诊

没有明显症状、只是想查一查有没有结石，社区医院或二级医院的超声检查通常就能满足需求;如果已经查到结石、需要评估是否要进一步处理或同时有肾功能异常，建议到有肾内科或泌尿外科专科的医院就诊，检查项目更齐全、方便一次性查全。51挂号网提供挂号导诊和科普服务，可以协助预约已核验的肾内科或泌尿外科医师，相关超声、化验、CT等检查都在医师的线下门诊完成，平台本身不提供线上诊断或开方服务。就诊前建议记录疼痛出现的时间和部位、整理既往化验和超声报告，方便医生对比判断（参考：中华医学会泌尿外科学分会 尿石症诊断治疗指南）。